RESUMO
Background: The first months of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic demanded rapid re-organization of available local resources. This study evaluated the performance of a private hospital in the Brazilian state of Ceará that was swiftly repurposed into a public tertiary COVID-19 centre during the first wave of the COVID-19 pandemic, and how it improved in the second wave. Methods: This retrospective cohort study included 2492 patients with COVID-19 at Hospital Estadual Leonardo da Vinci (HELV) during the first and second waves. Demographic, clinical and laboratory data were collected using a dedicated web platform (ResCOVID). A Poisson regression model was used to estimate factors associated with in-hospital mortality. Results: Differences in demographics and clinical features were found between the two waves. There was reduced in-hospital mortality during the second wave (36.2%) in comparison with the first wave (48.8%). Invasive mechanical ventilation showed the strongest association with increased risk of death in both waves {first wave: relative risk (RR) 4.28 [95% confidence interval (CI) 2.86-6.41], P<0.001; second wave: RR 12.94 (95% CI 3.4-49.12), P<0.001}. Conclusions: HELV was a pillar in the strategic public health plan to respond to COVID-19 in Ceará, helping to assist a group of moderate-to-severe cases and reduce the pressure on emergency and primary care facilities. Although mortality in intubated individuals remained high, there was an overall decrease in the in-hospital mortality rate in the second wave.
RESUMO
A COVID-19 causa complicações pulmonares importantes, oferecendo risco à vida. Objetivou-se compreender como a gravidade respiratória e os fatores sociodemográficos interferem no desfecho clínico de pacientes com COVID-19. Pesquisa descritiva, transversal, de abordagem quantitativa, realizada em hospital de referência em Fortaleza-Ceará, Brasil. Os dados foram coletados de novembro/2020 a setembro/2021, totalizando 470 pacientes com testagem positiva, sendo analisados pelo programa Microsoft Office Excel 2019. Quanto ao gênero, 56,8% eram do sexo masculino, com média de idade de 57,32 anos e 67,1% dos pacientes que evoluíram com alta hospitalar não apresentaram suporte de oxigênio à internação. Indivíduos residentes em regiões com Índice de Desenvolvimento Humano muito baixo foram mais suscetíveis à contaminação e maior mortalidade (46,1%), e as doenças crônicas degenerativas foram preditivas de letalidade. Os perfis sociodemográfico e clínico influenciaram os aspectos fisiopatológicos de desenvolvimento da doença e a evolução preditiva relacionada à permanência hospitalar e ao desfecho.
COVID-19 causes major, life-threatening lung complications. This study aimed to understand how respiratory severity and sociodemographic factors affect the clinical outcome of patients with COVID-19. It was a descriptive, cross-sectional research with quantitative approach conducted in a referral hospital in Fortaleza-Ceará, Brazil. Data collection occurred from November 2020 to September 2021, totaling 470 patients who tested positive for COVID-19, being analyzed in Microsoft Office Excel 2019. Regarding gender, 56.8% were male, with a mean age of 57.32 years and 67.1% of patients who evolved to hospital discharge did not have oxygen support at admission. Individuals living in regions with very low Human Development Index were more susceptible to contamination and higher mortality (46.1%), and chronic degenerative diseases were predictive of lethality. Sociodemographic and clinical profiles influenced the pathophysiological aspects of disease development and the predictive evolution related to hospital stay and outcome.
Assuntos
Humanos , Oxigenoterapia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Avaliação de Sintomas , COVID-19RESUMO
Apesar do avanço no conhecimento sobre COVID-19, pouco ainda se sabe sobre o percurso da doença e seus desfechos a longo prazo. Assim, surge a investigação pós pandemia centrada nas sequelas e complicações causadas pelo Coronavírus. Desse modo, objetivou-se investigar vestígios sintomatológicos e tempo de duração em pacientes pós internamento por COVID-19 advindos de três hospitais regionais cearenses. Trata-se de um estudo descritivo, analítico do tipo transversal com abordagem quantitativa realizado no período de agosto a outubro de 2021 por meio da telepesquisa. A amostra final foi constituída de 49 pacientes na primeira onda e 153 na segunda, totalizando 202 participantes. Os dados foram tabulados em planilha eletrônica Excel® e analisados conforme estatística descritiva. Apresenta-se uma prevalência de pacientes do sexo masculino, 31 (63,3%) no primeiro período investigado, e 86 (56,2%) no segundo período. Na investigação de sintomas físicos destacou-se fadiga/cansaço, apresentando 23 (46,9%) e 69 (45,1%) conforme onda, seguido de inapetência 13 (26,5%) e (40,5%). Falta de ar teve destaque na segunda onda com 39 (25,5%). Sintomas como perda de memória, tosse e dor no peito aparecem como sendo os mais duradouros, sendo prevalentes por até 4 meses após a alta hospitalar. Enquanto na 2ª onda dor no peito é citada com duração de até 6 meses. Neste contexto, este estudo expõe os principais sintomas relatados, apontando para a necessidade iminente de estratégias públicas de serviços de acompanhamento e intervenção junto a estes pacientes.
Despite advances in knowledge about COVID-19, little is known about the course of the disease and its long-term outcomes. Therefore, post-pandemic research has focused on the sequelae and complications caused by the Coronavirus. Thus, the objective was to investigate symptomatological remains and their duration of discharged patients hospitalized for COVID-19 from three regional hospitals in Ceará. This is a descriptive, analytical cross-sectional study with a quantitative approach carried out from August to October 2021 through telesurvey. The final sample consisted of 49 patients in the first wave of the pandemic and 153 in the second, totaling 202 participants. Data were tabulated in an Excel® spreadsheet and analyzed according to descriptive statistics. There is a prevalence of male patients, 31 (63.3%) in the first period investigated, and 86 (56.2%) in the second wave. In the investigation of physical symptoms, fatigue/tiredness stood out, identified in 23 (46.9%) and 69 (45.1%) individuals according to the wave, followed by a lack of appetite in 13 (26.5%) and (40.5%). Shortness of breath was highlighted in the second period among 39 (25.5%) individuals. Symptoms such as memory loss, cough, and chest pain appear to be the most lasting, and were prevalent for up to 4 months after hospital discharge. While in the 2nd wave chest pain was cited lasting up to 6 months. In this context, this study exposes the main symptoms reported, pointing to the imminent need for public strategies for monitoring and intervention services with these patients.
RESUMO
Resumo O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica foi criado no Brasil para apoiar e ampliar a atenção e a gestão na Saúde da Família. Analisa-se a sua atuação quanto à saúde do trabalhador e saúde e ambiente em territórios do campo e das águas com as famílias que vivem da pesca artesanal e da agricultura camponesa. Pesquisa qualitativa que se ancorou em referenciais da Sociologia das Ausências e da Saúde Coletiva, na abordagem particular que esta faz das relações entre saúde, ambiente e trabalho. A pesquisa valeu-se do emprego de grupos focais na produção de narrativas de profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica em municípios do semiárido e do litoral do Nordeste. Evidenciaram-se singularidades socioeconômicas e culturais das populações do campo e das águas; invisibilidades e potencialidades sobre seus modos de vida e trabalho; cargas e doenças relacionadas ao trabalho; e aspectos da atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica mediante interações com o trabalho e o ambiente nesses territórios. Os cuidados oferecidos a estas populações consideram parcialmente suas especificidades socioculturais, produtivas, ambientais e de saúde, sendo preciso ampliar o reconhecimento de seus modos de vida e trabalho visando intervenções mais exitosas sobre os problemas e necessidades de saúde - o que aponta desafios à formação em saúde para o Sistema Único de Saúde.
Abstract The Extended Family Health and Primary Care Center (Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica - NASF-AB) was created in Brazil to support and expand Family Health care and management. Its performance regarding workers' health and health and environment in rural and water territories is analyzed with families that live from artisanal fishing and peasant agriculture. This is a qualitative research that was anchored in references from the Sociology of Absences and Collective Health, in the latter's particular approach to the relations between health, environment, and work. The research used focus groups to produce narratives of professionals from the Extended Center for Family Health and Primary Care in municipalities in the semiarid and coastal regions of the Northeast. The socioeconomic and cultural singularities of the rural and water populations were evidenced; invisibilities and potentialities about their ways of life and work; work-related burdens and diseases; and aspects of the performance of the Extended Family Health Center and Primary Care through interactions with work and the environment in these territories. The care offered to these populations partially considers their sociocultural, productive, environmental, and health specificities, and it is necessary to expand the recognition of their ways of life and work, aiming at more successful interventions on health problems and needs; which poses challenges to health education for the Unified Health System.
Resumen El Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica fue creado en Brasil para apoyar y ampliar la atención y gestión en Salud de la Familia. Se analiza su desempeño en materia de salud de los trabajadores y salud y medio ambiente en territorios del campo y de las aguas con las familias que viven de la pesca artesanal y de la agricultura campesina. Investigación cualitativa que se basó en referentes de la Sociología de las Ausencias y de la Salud Colectiva, en el particular abordaje que esta hace de la relación entre salud, medio ambiente y trabajo. La investigación se basó en la utilización de grupos focales en la producción de narrativas por parte de profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica en municipios de la región semiárida y del litoral del Nordeste. Se evidenciaron singularidades socioeconómicas y culturales de las poblaciones del campo y de las aguas; invisibilidades y potencialidades sobre sus formas de vida y trabajo; cargas y enfermedades relacionadas con el trabajo; y aspectos de la actuación del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria a través de interacciones con el trabajo y el medio ambiente en estos territorios. La atención ofrecida a estas poblaciones considera parcialmente sus especificidades socioculturales, productivas, ambientales y de salud, siendo necesario ampliar el reconocimiento de sus modos de vida y de trabajo, visando intervenciones más exitosas sobre los problemas y necesidades de salud; lo que apunta desafíos a la formación en salud para el Sistema Único de Salud.
Assuntos
Humanos , Saúde da População RuralRESUMO
Resumo: Introdução: É notória a crescente importância dada à formação em pesquisa na educação médica por todo o mundo, o que é refletido na crescente produção científica com essa temática. Nesse cenário, o estado da questão (EQ) surge como uma ferramenta de produção bibliográfica que promove um panorama das pesquisas produzidas sobre um determinado tema, sendo capaz de proporcionar uma maior aproximação ao objeto de pesquisa e uma estimativa dos avanços que a pesquisa naquele campo pode alcançar. Objetivo: Este estudo teve como objetivos identificar as investigações feitas sobre a formação em pesquisa na educação médica e classificá-las considerando o local, o tipo e as intencionalidades delas. Método: Trata-se de um EQ cujo objeto de estudo é a formação em pesquisa na educação médica. Utilizaram-se descritores relacionados à formação em pesquisa e à educação médica nos idiomas português, espanhol e inglês. Foram pesquisadas duas bases de dados para dissertações e teses nacionais (Biblioteca Digital de Teses e Dissertações e Catálogos de Teses e Dissertações da Capes) e duas bases de dados para periódicos científicos internacionais (Portal de Periódicos da Capes e PubMed). Resultado: Identificaram-se 33 artigos científicos de 17 países de cinco continentes. Quatro trabalhos (12%) apresentavam-se como artigos de opinião em que os autores teorizavam sobre a importância da inserção de elementos da pesquisa nos níveis curricular e disciplinar. Sete artigos (21%) retrataram, por meio de relatos de casos, as modificações estruturais e os percursos traçados em suas instituições, assim como as implicações dessas ações na educação médica e no processo educativo. Os demais 22 artigos (67%) documentavam pesquisas empíricas com diversas intencionalidades, sendo a temática mais recorrente a identificação dos fatores que influenciam a busca do corpo discente pela participação em pesquisa. Conclusão: A formação em pesquisa na educação médica conta com um corpo de pesquisadores qualificados e periódicos especializados para sua veiculação em nível global. Ressaltamos que, a partir das buscas realizadas, não foram encontrados estudos no contexto de teses e dissertações, tornando este um campo aberto para pesquisadores aprofundarem e acumularem conhecimento.
Abstract: Introduction: The growing importance given to research training in medical education globally is notorious and reflects the growing scientific production on this topic. In this scenario, the state of the question (EQ) emerges as a bibliographic production tool that promotes an overview of the re-search produced on a given topic, being able to provide a closer approach to the research object and to estimate the possible advances that research in that field can reach. Objective: This study aimed to identify what has been studied about research training in medical education and classify them considering the location, type, and intentions of the research. Method: This is a EQ whose object of study is research training in medical education. Descriptors related to research training and medical education in Portuguese, Spanish, and English were used. Two databases for national dissertations and theses (Biblioteca Digital de Teses e Dissertações and Catálogos de Teses e Dissertações da Capes) and two databases for international scientific journals (Portal de Periódicos da Capes and PubMed) were searched. Result: We identified 33 scientific articles from 18 countries on all continents. Four articles (12%) were presented as opinion articles where the authors theorized about the importance of inserting research elements at the curricular and disciplinary level. Seven articles (21%) portrayed, through case reports, the structural changes and the paths traced in their institutions, as well as the implications of these actions in medical education and the educational process. The remaining 22 articles (67%) documented empirical research with different intentions, with the most recurrent theme being the identification of factors that influence the student body's search for participation in research. Conclusion: Research training in medical education has a body of qualified researchers and spe-cialized periodicals for its dissemination on a global level. We emphasize that no studies were found in the context of theses and dissertations, making this an open field for researchers to deepen and accumulate knowledge.
RESUMO
Introdução: A notificação de acidente de trabalho (AT) é hoje um importante instrumento para a saúde pública, pois a partir dela se tem real conhecimento sobre a situação dos trabalhadores atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Analisar dificuldades e sugestões dos profissionais de saúde sobre a notificação compulsória de AT em unidades sentinela em saúde do trabalhador, no município de Fortaleza, Ceará. Métodos: Estudo quantitativo de cunho descritivo, realizado em unidades sentinela em saúde do trabalhador, no município de Fortaleza, Ceará, no período de fevereiro de 2013 a junho de 2014. Foram aplicados 78 questionários não estruturados aos profissionais responsáveis pela notificação de AT. A exploração dos dados obtidos foi pautada na Análise de Conteúdo. Resultados: As dificuldades encontradas pelos profissionais como impedimento para a não notificação foram: falta de conhecimento quanto ao manejo de medidas a serem tomadas, omissão e sobrecarga de trabalho. Foram citadas como sugestões: educação permanente em saúde (EPS) e divulgação de protocolos. Conclusão: Com os resultados obtidos pelo presente artigo, fica evidente a importância da capacitação dos profissionais de saúde, incentivando a realização das notificações e orientando tais profissionais para o correto preenchimento da ficha de notificação, a fim de diminuir a subnotificação do agravo
Background: Work accident (WA) reports are a relevant public health tool as they afford effective knowledge on the actual situation of workers cared within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde SUS). Objective: To analyze the difficulties posed by mandatory WA reporting and suggestions for improvement made by healthcare professionals at sentinel workers' health units in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: Quantitative and descriptive study conducted at sentinel workers' health units in Fortaleza, Ceará, from February 2013 through June 2014. An unstructured questionnaire was applied to 78 professionals charged of reporting WA. The collected data were subjected to content analysis. Results: As difficulties for reporting WA the participants mentioned: lack of knowledge on how to manage required measures, omission and work overload. Suggestions to improve reporting included health continuing education and divulgation of protocols. Conclusion: The results of the present study point to the relevance of training as a means to enhance reporting and to orient professionals on how to fill report forms in order to reduce underreporting
